Vasosuprina: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Sovradosaggio
8. 8Domande frequenti

A cosa serve

Vasosuprina è un tocolitico, cioè un farmaco che aiuta a ridurre le contrazioni uterine. La formulazione iniettabile è autorizzata per il trattamento a breve termine del parto prematuro non complicato e per cercare di ritardare il parto tra la 22a e la 37a settimana, se non ci sono controindicazioni alla tocolisi.^[1] La formulazione orale a rilascio modificato è indicata per la minaccia di parto pretermine e per la minaccia di aborto; nella scheda tecnica compare anche l’uso in profilassi dell’aborto.^{[2, 3]}

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni disponibili nelle fonti sono due: fiale da 10 mg/2 ml per uso intramuscolo ed endovena, e compresse a rilascio modificato da 30 mg per uso orale.^{[1, 2]}

Posologia negli adulti

Per la formulazione iniettabile, il trattamento deve essere avviato solo da personale ostetrico o medici esperti in farmaci tocolitici, in strutture con possibilità di monitoraggio continuo della madre e del feto. La durata del trattamento non deve superare 48 ore.^[1] Per le compresse a rilascio modificato, le fonti riportano l’uso per la minaccia di parto pretermine con terapia orale di mantenimento fino al parto, ma non aggiungono dettagli pratici ulteriori oltre ai dosaggi indicati.^{[2, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Vasosuprina non deve essere usata in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3]}

Per la formulazione iniettabile, sono controindicati anche: età gestazionale inferiore alle 22 settimane, cardiopatia ischemica preesistente o fattori di rischio significativi per cardiopatia ischemica, minaccia di aborto nel primo e nel secondo trimestre, e tutte le situazioni in cui il prolungamento della gravidanza è pericoloso, come grave tossiemia, infezione intrauterina, emorragia vaginale da placenta previa, eclampsia o grave preeclampsia, distacco di placenta, compressione del cordone ombelicale, morte intrauterina del feto, malformazioni congenite letali o cromosomiche letali.^[1] La stessa formulazione è controindicata anche in presenza di malattie preesistenti in cui un beta-agonista potrebbe essere sfavorevole, per esempio ipertensione polmonare, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva e altre ostruzioni del flusso ventricolare sinistro, come la stenosi aortica.^[1]

Per le compresse a rilascio modificato, le controindicazioni riportate sono emorragia arteriosa in atto, emorragia cerebrale recente e immediato periodo post-partum, oltre alla cardiopatia ischemica preesistente e ai fattori di rischio importanti per cardiopatia ischemica.^{[2, 3]}

Nelle fonti per entrambe le formulazioni si raccomanda cautela nella tocolisi, con monitoraggio cardiorespiratorio ed ECG. La tocolisi con beta-agonisti non è raccomandata in caso di rottura delle membrane o di dilatazione cervicale superiore a 4 cm.^{[1, 2, 5]} Il trattamento va interrotto se compaiono segni di ischemia miocardica, come dolore toracico o alterazioni dell’ECG.^{[1, 2]}

Interazioni

Con gli anestetici alogenati, Vasosuprina può aumentare l’inerzia uterina con rischio di emorragia e sono state segnalate gravi aritmie ventricolari; quando possibile, il trattamento deve essere interrotto almeno 6 ore prima di un’anestesia programmata con questi farmaci.^[1] Con i corticosteroidi sistemici può aumentare il rischio di edema polmonare, iperglicemia e ipopotassiemia, quindi l’associazione richiede cautela e monitoraggio.^[1] Con i farmaci antidiabetici, l’aumento della glicemia indotto dai beta-agonisti può richiedere un aggiustamento della terapia antidiabetica.^[1] Anche gli agenti che riducono il potassio sierico, come diuretici, digossina, metilxantine e corticosteroidi, vanno associati con cautela per il rischio di ipopotassiemia.^[1]

Gravidanza e allattamento

Le fonti considerano Vasosuprina indicata in gravidanza per le situazioni ostetriche autorizzate, cioè minaccia o gestione del parto pretermine e, per la formulazione orale, anche minaccia di aborto.^{[1, 2, 3]} L’impiego durante l’allattamento è sconsigliato nelle schede tecniche e nel foglietto illustrativo.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni sono legati all’attività beta-agonista e in genere si riducono o scompaiono alla sospensione o con un attento monitoraggio e una correzione della dose.^{[1, 3]} Tra quelli riportati con la formulazione iniettabile ci sono tachicardia, palpitazioni, diminuzione della pressione arteriosa diastolica, ipopotassiemia, tremore, cefalea, nausea, vomito, eritema, nervosismo, agitazione, febbre e malessere generale.^[1] Sono stati segnalati anche, meno spesso, aritmie cardiache, ischemia miocardica, angina, edema polmonare, iperglicemia, alterazioni della funzione epatica, alterazioni ematologiche e, molto raramente, shock anafilattico, crisi convulsive, rabdomiolisi e vasculite.^[1] Per la formulazione orale, la scheda tecnica segnala soprattutto tachicardia, vertigini, ipotensione arteriosa, più raramente nausea e vomito; può comparire un’eruzione cutanea grave, che richiede sospensione del trattamento.^[2]

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, le fonti descrivono la comparsa di tachicardia e ipotensione arteriosa. Nella scheda della formulazione iniettabile si raccomanda di tenere la paziente sdraiata in posizione supina laterale e di somministrare, se necessario, un farmaco beta-simpaticolitico; per la formulazione orale il foglietto illustrativo consiglia la lavanda gastrica e, se necessario, un beta-bloccante non selettivo per via intramuscolare.^{[1, 2, 3]}

Domande frequenti

Vasosuprina si usa per il parto prematuro? Sì, la formulazione iniettabile è indicata per la gestione a breve termine del parto prematuro non complicato, mentre le compresse sono indicate anche per minaccia di parto pretermine.^{[1, 2, 3]}

Per quanto tempo si può usare la formulazione iniettabile? La scheda tecnica indica che la durata del trattamento non deve superare 48 ore.^[1]

Posso usare Vasosuprina se ho problemi di cuore? No, o comunque non deve essere usata in presenza di cardiopatia ischemica preesistente o di importanti fattori di rischio per cardiopatia ischemica; la formulazione iniettabile riporta anche altre malattie cardiache e vascolari come controindicazioni.^{[1, 2, 3]}

Si può prendere durante l’allattamento? No, l’uso durante l’allattamento è sconsigliato.^{[1, 2, 3]}

Serve un controllo medico particolare durante la terapia? Sì, nella terapia tocolitica con Vasosuprina sono richiesti monitoraggio continuo della madre e del feto, controllo dell’ECG e attenzione a frequenza cardiaca, pressione, equilibrio idro-elettrolitico e glicemia.^[1]