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Xarenel 300000
Xarenel 300000
Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto
Xarenel 300000: ultimo aggiornamento pagina: (Fonte: A.I.FA.)
01.0 Denominazione del medicinale
XARENEL 100.000 U.I./ml soluzione iniettabile XARENEL 300.000 U.I./ml soluzione iniettabile
02.0 Composizione qualitativa e quantitativa
XARENEL 100.000 U.I./ml soluzione iniettabile Una fiala contiene: colecalciferolo (vitamina D3) 2,5 mg pari a 100.000 U.I.
XARENEL 300.000 U.I./ml soluzione iniettabile Una fiala contiene: colecalciferolo (vitamina D3) 7,5 mg pari a 300.000 U.I. Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.
03.0 Forma farmaceutica
Soluzione iniettabile Soluzione trasparente, chiara incolore o giallo-verdastra
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
Trattamento della carenza di vitamina D nell’adulto.
04.2 Posologia e modo di somministrazione
La terapia per via iniettabile intramuscolare è indicata in caso di sindromi da malassorbimento.
Trattamento della carenza di vitamina D: la carenza di vitamina D deve essere accertata clinicamente e/o con indagini di laboratorio. Il trattamento è teso a ripristinare i depositi di vitamina D e sarà seguito da una terapia di mantenimento se persiste il rischio di carenza, ad un dosaggio di vitamina D idoneo. Nella maggior parte dei casi è consigliabile non superare, in fase di trattamento, una dose cumulativa di 300.000 U.I., salvo diverso parere del medico.
A titolo indicativo si fornisce il seguente schema posologico, da adattare a giudizio del medico sulla base della natura e gravità dello stato carenziale (vedere anche paragrafo 4.4).
Trattamento:
XARENEL 100.000 U.I.: lfiala (pari a 100.000 U.I. di vitamina D3) una volta al mese fino ad un massimo di 3 mesi.
Istruzioni per l’uso
Le dosi devono essere somministrate per via intramuscolare.
Le fiale sono dotate di anello di prerottura e devono essere aperte nel modo seguente:
tenere con una mano la parte inferiore della fiala;
porre l’altra mano sulla parte superiore posizionando il pollice al di sopra dell’anello bianco; per aprire la fiala, mantenere ferma nella mano la parte inferiore e con l’altra mano, imprimere sulla parte superiore, una forza verso il basso e contemporaneamente una rotazione.
Per evitare il rischio di tagli è consigliato l’uso di dispositivi per la protezione delle dita (e.g. un panno pulito, un batuffolo di cotone) e di non toccare i bordi affilati o le eventuali asperità generate dalla rottura.
XARENEL 300.000 U.I.: 1 fiala (pari a 300.000 U.I. di vitamina D3).
Istruzioni per l’uso
Le dosi devono essere somministrate per via intramuscolare.
Le fiale sono dotate di anello di prerottura e devono essere aperte nel modo seguente:
tenere con una mano la parte inferiore della fiala;
porre l’altra mano sulla parte superiore posizionando il pollice al di sopra dell’anello bianco; per aprire la fiala, mantenere ferma nella mano la parte inferiore e con l’altra mano, imprimere sulla parte superiore, una forza verso il basso e contemporaneamente una rotazione.
Per evitare il rischio di tagli è consigliato l’uso di dispositivi per la protezione delle dita (e.g. un panno pulito, un batuffolo di cotone) e di non toccare i bordi affilati o le eventuali asperità generate dalla rottura.
Successivamente, possono essere prese in considerazione dosi più basse, a seconda dei livelli sierici di 25- idrossicolecalciferolo (25(OH)D) che si desidera raggiungere, della gravità della malattia e della risposta del paziente al trattamento.
Popolazione pediatrica
A questi dosaggi XARENEL non è raccomandato nei neonati, nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni, per la mancanza di dati clinici.
Donne in gravidanza
A questi dosaggi XARENEL non è raccomandato in gravidanza per la mancanza di dati clinici (vedere paragrafo 4.6).
04.3 Controindicazioni
Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1. Ipercalcemia, ipercalciuria.
Nefrolitiasi calcica, nefrocalcinosi.
Insufficienza renale grave (Glomerular Filtration Rate, GFR <30 ml/min/1,73 m2) (vedere paragrafo 4.4). Ipervitaminosi D.
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l’uso
In caso di somministrazioni prolungate con alti dosaggi, si consiglia di monitorare il livello sierico di 25- idrossi-colecalciferolo (25(OH)D). Interrompere l’assunzione di XARENEL quando il livello sierico di 25- idrossi-colecalciferolo (25(OH)D) supera i 100 ng/ml (pari a 250 nmol/l).
Pazienti con insufficienza renale da lieve a moderata (GFR >30 ml/min/1,73 m2 <90 ml/min/1,73 m2) presentano un alterato metabolismo minerale e della vitamina D nella forma di colecalciferolo, perciò se devono essere trattati con colecalciferolo, è necessario monitorare gli effetti sull’omeostasi di calcio e fosfato. Si deve considerare il rischio di calcificazione dei tessuti molli. Nei pazienti con insufficienza renale grave (GFR <30 ml/min/1,73 m2) la vitamina D nella forma di colecalciferolo non è metabolizzata normalmente: pertanto, per tali pazienti devono essere utilizzate altre forme di vitamina D per mantenere un’adeguata omeostasi di calcio e fosfato. Questi pazienti necessitano di una gestione specialistica appropriata (vedere paragrafo 4.3).
Nei pazienti anziani in trattamento concomitante con glicosidi cardiaci o diuretici è importante monitorare la calcemia e la calciuria (vedere paragrafo 4.5). In caso di ipercalcemia o di insufficienza renale, ridurre la dose o interrompere il trattamento con XARENEL.
Per evitare un sovradosaggio, tenere conto della dose totale di vitamina D in caso di associazione con trattamenti contenenti già vitamina D, cibi addizionati con vitamina D o in caso di utilizzo di latte arricchito con vitamina D.
Nei seguenti casi, può essere necessario un aggiustamento del dosaggio della vitamina D:
terapia di lunga durata con medicinali interferenti con il metabolismo della vitamina D (vedere paragrafo 4.5); uso concomitante di antiacidi contenenti alluminio (vedere paragrafo 4.5); soggetti obesi (vedere paragrafo 5.2); soggetti con una condizione di malassorbimento intestinale (es. morbo di Crohn, malattia infiammatoria cronica intestinale, celiachia, mucoviscidosi o fibrosi cistica, chirurgia bariatrica); soggetti con insufficienza epatica.
XARENEL deve essere usato con cautela nei pazienti affetti da sarcoidosi e/o da iperparatiroidismo primitivo, a causa del possibile incremento del metabolismo della vitamina D nella sua forma attiva. In questi pazienti occorre monitorare il livello del calcio nel siero e nelle urine.
04.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione
In caso di trattamento con farmaci contenenti la digitale e altri glicosidi cardiaci, la somministrazione orale di calcio combinato con la vitamina D3 può aumentare il rischio di tossicità della digitale (aritmia). È pertanto richiesto lo stretto controllo medico e, se necessario, il monitoraggio elettrocardiografico e delle concentrazioni sieriche di calcio. Nei pazienti trattati con glicosidi cardiaci, è necessario ridurre la dose o sospendere il trattamento se la calciuria risulta essere maggiore di 300 mg/24 h (vedere paragrafo 4.4).
Studi sugli animali hanno suggerito un possibile potenziamento dell’azione del warfarin quando somministrato con ergocalciferolo. Sebbene non vi siano simili evidenze con l’impiego di colecalciferolo è opportuno usare cautela quando i due farmaci vengono usati contemporaneamente.
In caso di trattamento con diuretici tiazidici, che riducono l’eliminazione urinaria del calcio, è raccomandato il controllo delle concentrazioni sieriche di calcio a causa dell’aumentato rischio di ipercalcemia (vedere paragrafo 4.4).
L’effetto della vitamina D3 può essere ridotto dalla terapia concomitante con:
antiepilettici (es. barbituricicarbamazepina, fenitoina), per inattivazione metabolica; glucocorticoidi;
alcuni antibatterici come rifampicina, isoniazide; ipolipemizzanti (quali
colestipolo)
; medicinali che riducono l’assorbimento di grassi (come
olio di paraffina
), per compromissione dell’assorbimento di vitamina D3.
L’uso concomitante di vitamina D3 e
antiacidi contenenti alluminio
, oltre a diminuire l’assorbimento della vitamina, aumenta il rischio di tossicità da alluminio; pertanto, questa associazione non è raccomandata.
Un uso concomitante di
preparati contenenti magnesio
può esporre al rischio di ipermagnesiemia.
L’agente citotossico
actinomicina
e gli
agenti imidazolici antifungini
interferiscono con l’attività della vitamina D3 inibendo la conversione della 25-idrossivitamina D3 in 1,25-diidrossivitamina D3 da parte dell’enzima renale, 25-idrossivitamina D-1-idrossilasi.
Riduzioni della concentrazione sierica di vitamina D sono state osservate a seguito della somministrazione di dosi tra 300 e 1200 mg/die di ketoconazolo in soggetti sani. Tuttavia, studi di interazione tra ketoconazolo e Vitamina D non sono stati effettuati in vivo.
L’
alcolismo cronico
diminuisce le riserve di vitamina D nel fegato.
04.6 Gravidanza e allattamento
XARENEL 100.000 U.I./ml soluzione iniettabile e XARENEL 300.000 U.I./ml soluzione iniettabile non sono raccomandati in gravidanza, a causa della mancanza di dati clinici.
Poiché tuttavia la carenza di vitamina D è nociva sia per la madre che per il feto, quando necessario la vitamina D può essere prescritta durante la gravidanza utilizzando dosaggi più bassi.
Allattamento
XARENEL 100.000 U.I./ml soluzione iniettabile e XARENEL 300.000 U.I./ml soluzione iniettabile non sono raccomandati durante l’allattamento, a causa della mancanza di dati clinici.
Quando necessario, la vitamina D può essere prescritta durante l’allattamento utilizzando dosaggi più bassi. Tale supplementazione non sostituisce la somministrazione di vitamina D nel neonato. La vitamina D e i suoi metaboliti si ritrovano nel latte materno. Questo aspetto deve essere preso in considerazione quando si somministra al bambino ulteriore vitamina D.
Fertilità
Non ci sono dati relativi agli effetti del colecalciferolo sulla fertilità.
04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari
Non sono disponibili dati sugli effetti del prodotto sulla capacità di guidare. Tuttavia, per la guida di veicoli o l’uso di macchinari, si deve tenere conto che come effetto indesiderato del trattamento con XARENEL si può manifestare sonnolenza, sebbene raramente.
04.8 Effetti indesiderati
Gli effetti indesiderati segnalati con l’uso della vitamina D sono riportati di seguito.
Le frequenze stimate degli eventi si basano sulla seguente convenzione: Non comune (≥1/1.000, <1/100), Raro (≥1/10.000, <1/1.000), Molto raro (<1/10.000), non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).
|
Frequenza Classificazione per sistemi e organi |
Non comune | Raro | Molto Raro | non nota |
|---|---|---|---|---|
|
Disturbi del sistema immunitario |
Ipersensibilità | |||
| Disturbi del metabolismo e della nutrizione |
Ipercalcemia (vedere paragrafo 4.9), Ipercalciuria |
Appetito ridotto, Polidipsia | Sete | |
| Disturbi psichiatrici |
Sonnolenza, Stato confusionale |
|||
| Patologie del sistema nervoso | Cefalea | |||
| Patologie gastrointestinali |
Dolore addominale, Nausea, Diarrea Vomito |
Stipsi, Flatulenza, Bocca secca, Disgeusia |
||
|
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo |
Eruzione cutanea, Prurito |
Orticaria | ||
| Patologie renali e urinarie | Poliuria | Insufficienza renale | Nefrocalcinosi | |
|
Patologie generali e condizioni relative alla sede di somministrazione |
Astenia | |||
| Patologie dell’orecchio e del labirinto | Vertigini | |||
| Disordini cardiaci | Aritmie cardiache |
Segnalazione delle reazioni avverse sospette
La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
04.9 Sovradosaggio
Interrompere l’assunzione di XARENEL quando la calcemia supera i 10,6 mg /dl (2,65 mmol/l) o se la calciuria supera 300 mg/24 h negli adulti o 4-6 mg/kg/die nei bambini. Il sovradosaggio si manifesta come ipercalciuria e ipercalcemia, i cui sintomi sono i seguenti: nausea, vomito, sete, polidipsia, poliuria, costipazione e disidratazione.
Sovradosaggi cronici possono portare a calcificazione vascolare e degli organi, come risultato dell’ipercalcemia.
Il sovradosaggio durante i primi 6 mesi di gravidanza può avere effetti tossici nel feto: esiste una correlazione tra eccesso di assunzione o estrema sensibilità materna alla vitamina D durante la gravidanza e ritardo dello sviluppo fisico e mentale del bambino, stenosi aortica sopravalvolare e retinopatia. L’ipercalcemia materna può anche portare alla soppressione della funzione paratiroidea nei neonati con conseguente ipocalcemia, tetania e convulsioni.
Trattamento in caso di sovradosaggio
Interrompere la somministrazione di XARENEL e procedere alla reidratazione. Monitorare il quadro clinico e valutare la necessità di una terapia farmacologica adeguata.
05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE
05.1 Proprietà farmacodinamiche
Categoria farmacoterapeutica: Vitamina D e analoghi, colecalciferolo. Codice ATC: A11CC05 La vitamina D corregge una situazione carenziale della stessa e aumenta l’assorbimento intestinale di calcio e di fosforo.
L’attività farmacodinamica della vitamina D3, proveniente in larga parte da sintesi cutanea e/o in minima entità da assorbimento intestinale conseguente ad assunzione di alimenti, deriva dalla trasformazione enzimatica ad opera della 1α-idrossilasi, soprattutto a livello renale, del calcifediolo (25(OH)D3, 25- idrossivitamina D3), metabolita che si produce in gran parte a livello epatico, in calcitriolo (1,25(OH)2D3, 1,25 diidrossivitamina D3), il metabolita attivo.
La vitamina D agisce congiuntamente all’ormone paratiroideo (PTH) sul metabolismo fosfo-calcico e la loro attività ormonale ha il fine di mantenere l’omeostasi del calcio e del fosforo nella circolazione.
L’1 α -idrossilasi e il recettore per la vitamina D (VDR) sono espressi anche in altri tessuti, non coinvolti nell’omeostasi calcio-fosforo,indicando il coinvolgimento della vitamina D in altri processi fisiologici.
05.2 Proprietà farmacocinetiche
Assorbimento
La vitamina D3, liposolubile, è assorbita attraverso l’intestino tenue in presenza di acidi biliari con l’aiuto di micelle e passa nel sangue attraverso la circolazione linfatica.
Distribuzione
Il colecalciferolo (vitamina D3) è presente nel circolo ematico in associazione a specifiche α-globuline che lo trasportano al fegato, dove viene idrossilato a 25-idrossi-colecalciferolo (calcifediolo).
Il colecalciferolo non metabolizzato viene accumulato nei tessuti adiposi e muscolari per essere reso disponibile in funzione del fabbisogno dell’organismo. Nei soggetti obesi si riduce la biodisponibilità della vitamina D a causa dell’eccesso di tessuto adiposo.
Biotrasformazione
La vitamina D3 è rapidamente metabolizzata per idrossilazione a 25- idrossivitamina D3 principalmente nel fegato, e successivamente metabolizzata a 1,25- diidrossivitamina D3, che rappresenta la forma biologicamente attiva, principalmente nei reni. Una ulteriore idrossilazione avviene prima dell’eliminazione. Una piccola percentuale di vitamina D3 subisce glucuronidazione prima dell’eliminazione.
Eliminazione
La vitamina D3 e i suoi metaboliti sono escreti attraverso le feci e le urine.
05.3 Dati preclinici di sicurezza
Gli studi preclinici condotti in varie specie animali dimostrano che gli effetti tossici si verificano nell’animale a dosi nettamente superiori a quelle previste per l’uso terapeutico nell’uomo.
Negli studi di tossicità a dosi ripetute, gli effetti più comunemente riscontrati sono stati: aumento della calciuria, diminuzione della fosfaturia e della proteinuria.
A dosi elevate, è stata osservata ipercalcemia. In una condizione prolungata di ipercalcemia le alterazioni istologiche (calcificazione) più frequenti sono state a carico dei reni, cuore, aorta, testicoli, timo e mucosa intestinale.
Gli studi di tossicità riproduttiva hanno dimostrato che il colecalciferolo non ha effetti nocivi sulla fertilità e riproduzione.
A dosi che sono equivalenti a quelle terapeutiche, il colecalciferolo non ha attività teratogena. Il colecalciferolo non ha potenziale attività mutagena e carcinogena.
INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
XARENEL 100.000 U.I./ml soluzione iniettabile: olio di oliva raffinato per uso iniettabile.
XARENEL 300.000 U.I./ml soluzione iniettabile: olio di oliva raffinato per uso iniettabile.
06.2 Incompatibilità
Non sono note eventuali incompatibilità con altri farmaci.
06.3 Periodo di validità
3 anni.
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
Conservare a temperatura non superiore ai 30° C, nella confezione originale per tenere il medicinale al riparo dalla luce.
Non congelare.
06.5 Natura e contenuto della confezione
XARENEL 100.000 U.I./ml soluzione iniettabile Fiala in vetro ambrato. Confezioni da 1 fiala, 3 fiale o 6 fiale.
XARENEL 300.000 U.I./ml soluzione iniettabile Fiala in vetro ambrato. Confezioni da 1 fiala o 2 fiale.
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
06.6 Istruzioni per l’uso e la manipolazione
Nessuna istruzione particolare.
07.0 Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Italfarmaco S.p.A Viale F. Testi, 330 20126 Milano – Italia
08.0 Numeri delle autorizzazioni all’immissione in commercio
| XARENEL “100.000 U.I./ml soluzione iniettabile” – 1 fiala in vetro da 1 ml | 037564135 |
|---|---|
| XARENEL “100.000 U.I./ml soluzione iniettabile” – 3 fiale in vetro da 1 ml | 037564147 |
| XARENEL “100.000 U.I./ml soluzione iniettabile” – 6 fiale in vetro da 1 ml | 037564022 |
| XARENEL “300.000 U.I. /ml soluzione iniettabile” – 1 fiala in vetro da 1 ml | 037564150 |
| XARENEL “300.000 U.I./ml soluzione iniettabile” – 2 fiale in vetro da 1 ml | 037564034 |
09.0 Data della prima autorizzazione/Rinnovo dell’autorizzazione
Data della prima autorizzazione: 23 febbraio 2008 Data del rinnovo più recente: 23 febbraio 2013
10.0 Data di revisione del testo
Documento messo a disposizione da A.I.FA. in data: 19/03/2026
FARMACI EQUIVALENTI (stesso principio attivo)
- Annister – os soluzuz 5 ml 50000 UI
- Annova – 30 cp rivest 1000 UI
- Balavita – os gocce 10000 UI/ml 10 ml
- Balavita – 1 flacac 50000 UI 2,5 ml
- Balavita – 2 flacac 25000 UI 2,5 ml
- Colecalciferolo abc – 2 flacac 50000 UI
- Colecalciferolo abc – 2 flacac 25000 UI
- Colecalciferolo abc – os gocce 10 ml
- Colecalciferolo doc – flacac 50000 UI
- Colecalciferolo dompe – os 10 ml
- Colecalciferolo eg – 2 caps 25000
- Colecalciferolo eg – 4 flacac 25000 UI
- Colecalciferolo ip – 2 flacac 50000 UI
- Colecalciferolo ip – 2 flacac 25000 UI
- Colecalciferolo my – 1 flacac 25000 UI
- Colecalciferolo my – 1 flacac 50000 UI
- Colecalciferolo pen – 2 flacac 25000 U
- Colecalciferolo pen – 2 flacac 50000 UI
- Colecalciferolo san – os gocce 10 ml
- Colecalciferolo san – 2 caps 25000
- Colecalciferolo san – 30 caps 1000
- Colecalciferolo te – os 2 flacac 2,5 ml
- Colecalciferolo zen – os gocce 10 ml
- Colecalciferolo zen – 1 flacac 25000 UI
- Colecalciferolo zen – 1 flacac 50000 UI
- Dibase – os soluz 1 flacac 2,5 ml 100000 UI
- Dibase – 30 caps 2000 UI
- Dibase – 6 caps 50000 UI
- Dibaselab – 30 caps 1000 UI
- Dietra – 4 caps 25000 UI
- Dipront – os gocce 10 ml 10000 UI/ml
- Dipront – 2 flacac 2,5 ml 25000 UI
- Disteomin – os 2 flacac 2,5 ml 50000 UI
- Disteomin – os 1 flacac 2,5 ml 25000 UI
- Divod – 2 flacac 2,5 ml 25000 UI
- Divod – os gocce 10 ml 10000 UI/ml
- Divod – 2 flacac 2,5 ml 50000 UI
- Fedivelle – 30 caps molli 1000 UI
- Fedivelle – 5 caps molli 20000 UI
- Ibitred – os gocce 1 flacac 10 ml 100000 UI
- Lampard – os soluz flacac 2,5 ml 25000 UI
- Tomaino – os soluz 2 flacac 2,5 ml 25000 UI
- Tredimin – os gocce 10 ml 10000 UI/ml
- Trevid – os 1 flacac 2,5 ml 25000 UI
- Trevid – os 2 flacac 2,5 ml 50000 UI
- Trevid – os 1 flacac 10 ml 10000 UI/ml
- Vitenson – 4 caps 25000 UI
- Xarenel – im 2 fiale 1 ml 300000 UI/ml
- Xarenel – 30 caps 2000 UI
- Xarexen – 30 caps 1000 UI